מהי רדיקולופתיה (Radiculopathy)

מהי רדיקולופתיה?

רדיקולופתיה היא תופעה שבה קיימת פגיעה וירידה בתפקוד של עצב. בשונה מתהליכים נירופתים פריפרילים (שבהם עצב נפגע שלא בסמוך לחוט השדרה) ברדיקולופתיה הפגיעה היא באזור שורש העצב – דהיינו סמוך לחוט השדרה באזור בו יוצא העצב מבין החוליות. ברדיקולופתיה לרוב נוצר לחץ על עצב אשר גורם לירידה בתפקוד העצב ותסמינים נירולוגים. בהמשך העצב עשוי להפגע ועשויה להתעורר דלקת.

רדיקולופתיה מעוררת תסמינים כגון חולשה, נימולים, עקצוצים, דגדוגים או כאב רדיקולרי (לא תמיד יופיעו כל התסמינים ולא תמיד יופיע כאב) באזור שקשור לעצב שנפגע. אף על פי שהפגיעה היא באזור שורש העצב התסמינים עשויים להופיע באזור יותר פריפרילי.  למשל – פגיעה באזור הצוואר תגרום תסמינים ביד ופגיעה באזור הגב המותני תעורר תסמינים באזור הישבן או הרגל.

כאב רדיקולרי

 הכאב הרדיקולרי נלווה לרדיקולופתיה. מקורה בפגיעה בשורש העצב והוא מופיע לאורך העצב

גורמים לרדיקולופתיה

·         תאונה או טראומה.

·         מחלה של העצב או כל בעיה נירופתית או פגיעה באספקת דם באזור.

·         סוכרת עשויה לגרום להפרעה באספקת דם לאזור.

·         סבלוקציה או תזוזה בחוליה או פגיעה בסחוס, גידים שירירים או רצועות סמוכות. כל אלו עשויות לגרום לצביטה של העצב (Pinched), תופעה שנקראת גירוי שורש העצב (Nerve Root Irritation).

·         בלט או פריצת דיסק.

·         שינויים ניווניים הנגרמים עם הגיל וגורמים לשינויים במבנה העצם ושחיקת הסחוס.

·         קיומם של אוסטאופיטים שהם זיזים גרמיים הצומחים מהעצם.

·         אוסטאוארטריטיס (שחיקת סחוס מפרקי ניוונית).

·         סקוליוסיס.

·         זיהום.

·         לעיתים רחוקות גידול שפיר או ממאיר.

·         כל אחת מהתופעות תגרום לדלקת עם הזמן שתגרום לנפיחות באזור, תחמיר את הלחץ ותפגע עוד באספקת הדם.

אזורים בהם מופיעים התסמינים (חולשה, כאב,נימולים)
צוואר: (5-7C):
חוליה 5C – תחושה בחלק הקדמי חיצוני של הזרוע והאמה. קושי בהרחקת הזרוע וכיפוף המרפק.
חוליה 6C – תחושה בחלק (החיצוני) של כל היד ו/או האגודל, קושי בישור כף היד וכיפוף המרפק.
חוליה 7C – תחושה בחלק האחורי של היד כולה ו/או אצבעות 4,5. קושי בלחיצת יד וכיפוף האצבעות.

גב מותני (4-5L, 1S):
חוליה 4L – תחושה בירך ושוק קדמית, קרסול פנימי, שוק פנימית וגב הבוהן. קושי ביישור הרגל, ביישור כף הרגל ובאיברציה (הטיה פנימה) של כף הרגל. כלומר קושי בעמידה על העקבים.
חוליה 5L – תחושה בחלק חיצוני של הירך והשוק, אצבעות 1-4 בכף הרגל. קושי בכיפוף הברך, ביישור הבוהן ובאברציה (הטיה החוצה) של כף הרגל.
חוליות S1-2 – תחושה בישבן, ירך אחורית, שוק אחורית, עקב, ואספקט לטרלי (חיצוני) של כף הרגל והזרת. קושי בכיפוף הבוהן וכף הרגל כולה כלומר קושי בעמידה על קצות האצבעות או הרמת הרגל אחורה.

טיפול:

·         טיפול ברפואה מנואלית בשני מישורים: מקומי, לשחרור הלחץ והפחתת הגירוי באזור כלומר שחרור המתח מהשרירים מפרקים וכו. במקביל איזון המבנה הכללי של הגוף על מנת לשחרר את אותו חוסר איזון במבנה שגרם מלחתחילה לבעיה. הטיפול יתבצע ע"י מתיחות לחיצות משיכות והנעות מפרקים כמו גם טכניקות נוספות.

·         תרגילים לחיזוק, הגמשה, שיפור התנועתיות ואיזון המבנה בבית.

·         שינוי הרגלי חיים, תנוחות, ישיבה במשרד, צרות שכיבה בלילה או ישיבה בסלון או כל הרגל שתרום ליצירת הדפוס הבעייתי.

·         יוגה, פילאטיס, טאי צ'י, פלדנקרייז, שחיה, הליכה, וכל פעילות גופנית מתאימה 2- 3 פעמים בשבוע. (במצב אקוטי יש להמתין מעט ולהתחיל בזהירות, בהדרגתיות ועם הדרכה מקצועית והקשבה רבה לתשדורות הגוף).

·         טיפול בתרופות אנלגטיות (משככות כאב) ותרופות מסוג  NSAIDS (תרופות נוגדי דלקת ללא סטרואידים).

·         במקרים חמורים מאד שהטיפול המנואלי לא עוזר  כלל יש לשקול התערבות כירורגית ניתוחית.

משך ההחלמה הינו 6 שבועות עד 3 חודשים.

כאב מוקרן (Referred Pain)

כאב מקורן לא קשור לרדיקולופתיה ויש להדיל בינהם.  כאב מוקרן הוא כאב המורגש באיזור מסוים אך מקורו באזור שונה והקשר הוא נירולוגי (עצבי). ישנם שני סוגים של כאב מוקרן: ויסרלי (של איבר פנימי) וסומטי (שמקורו בלחץ של שריר או בעיה מאזור פריפריאלי של העצב).

כאב מוקרן סומטי – כאשר שריר נכנס למצב של ספזם (כיווץ) הוא עשוי ללחוץ על עצב ולגרום תסמינים באזור שונה שאליו קשור העצב. כאב מוקרן עשוי גם להיות קשור לדלקת בעצב או מחלה של העצב (למשל הרפס זוסטר) או חוסר באספקת דם לעצב (למשל בסוכרת) ועוד.

כאב ויסרלי מוקרן – חשוב לשים לב לכאב שמקורו ויסרלי משום שהביטוי של הבעיה יהיה כאב שמורגש כשטחי/ שרירי וכדומה אולם מקורו באיבר פנימי. דוגמא נפוצה היא בעיה בלב הגורמת לכאב מוקרן באיזור השכמה היד (עשוי להיות בשמאל אך גם ביד ימין), בלסת, בכתף, בחזה. הלב עצמו לא יכאב. יש להיות עירנים לכך כי לעיתים אלו מצבים מסכני חיים ובכל מקרה יש לטפל באיבר וטיפול באזור הכאב לא יועיל. הכליות עשויות לגרום לכאב בשטח מותני רחב ובמפשעות. ההסבר הוא כנראה שהעצבוב של האזורים השטחים והאיברים מתמזג בנקודות מסוימות והמוח לא יודע שמקורו באיבר.

למידע נוסף:
מוזמנים להצטרף לדף הפייסבוק
https://www.facebook.com/ranarbel.osteopathy

ולקרוא באתר האינטרנט 
http://www.ranarbel.co.il/


אין במידע הנ"ל להחליף התיעצות ובדיקה רפואית 

מהי תרפיה מנואלית?

תרפיה מנואלית כשמה כן היא - תרפיה = טיפול, מנואלי = ידני. רפואה מנואלית משלבת טיפול במגע כגון עיסוי, לחיצות וטיפול ברקמות הרכות לצד מתיחות, מוביליזציות של המפרקים והחזרתם לטווח תנועה ותפקוד תקין ובכך - איזון המבנה של הגוף והקניית הרמוניה וחיזוק.

תרפיה מנואלית משמשת בעיקר לטיפול בבעיות שלד שריר אך לא רק כשכן הטיפול מסייע לגוף להתמודד בריפוי מחלות שונות.

תרפיה מנואלית מתייחסת לשרירים, גידים, רצועות, רקמות החיבור (פציה), חסימות במערכת העצבים ובמערכת כלי הדם, שיפור הזרימה במערכת הלימפטית, עיסוי והנעת האיברים הפנימיים ועוד..

תרפיה מנואלית הנה תחום פארא-רפואי השייך לעולם הרפואה הקונבנציונלית וגולש גם לעולם הרפואה המשלימה. המטפל מתבסס על ידע רפואי רב, אנטמיה, פיזיולוגיה, פתולוגיה על מנת לאפשר ביצוע תהליך של אבחנה מבדלת ולהתקרב יותר לאבחון מדויק של הבעיה. המטפל מפנה ונעזר במידת הצורך ברופאים ושאר אנשי רפואה כמו גם אמצעי הדמיה כגון רנטגן, MRI, CT, אולטרה סאונד, בדיקות מעבדה ועוד. כל זאת על מנת להעריך באופן מדויק יותר את מצבו של הפצינט.

  

תרפיה מנואלית מביאה את מבנה הגוף למצב מאוזן יותר ומשפרת את הזרימה והתפקוד ובכך מאפשרת לגוף לתחזק ולרפא את עצמו טוב יותר. אם בתהליך מונע ואם בתהליך ריפוי של פתולוגיה ספציפית. 

ירידה בתפקוד הגוף:
בגוף קיימים מתחים שונים ואזורים בהם התנועה והזרימה מוגבלת. אזורים אלו יוצרים חוסר איזון במבנה של הגוף אם ברקמה הרכה (שרירים, רקמת חיבור/ פציה) ואם במבנה השלד הסטרוקטורלי (מפרקים ומבנה העצם עצמה).

מגבלות במבנה יוצרות מגבלות בתפקוד. הזרימה בגוף (דם עצבים לימפה וכו') מוגבלת, איברים ומערכות שרויים תחת לחץ, התפקוד של מערכות ספציפיות ומתוך כך התפקוד הכולל של הגוף מוגבל.

עם חלוף הזמן שינויים אלו במבנה ובתפקוד מביאים לירידה בחיונויות הכללית וירידה בכוחו של הגוף לשמור על עצמו ולרפא את עצמו. ומשם מתפתחים מצבים פתולוגים ומופיע כאב, מגבלה וחוסר נוחות ברמות שונות.

הגוף כולו הינו יחידה אחת וחוסר איזון במקום אחד ישפיע על איזורים אחרים ובסופו של דבר על הגוף כולו. הגוף כולו פועל כיחידה אחת אינגרטיבית שלמה.

מהות הטיפול:
הטיפול פועל לאיתור, שינוי ושחרור דפוסים של מתח משום שאלו מהווים בסיס להתהוות פציעה או מחלה וחוסר נוחות כללית ושיפור התנועתיות. נסיון להבין מהו המקור לבעיה ואלו שינויים ניתן ליישם במבנה הגוף ואורח החיים על מנת לנטרל את אותו מקור. תגובש אסטרטגיה טיפולית במטרה ליצור איזון בין חלקי הגוף ובין הגוף לנפש ושחרור אותן חסימות המהוות מכשול לזרימה טבעית ולתפקודן התקין של כלל המערכות בגוף. 

כיצד מתבצע הטיפול:
הטיפול נעשה כמובן באמצעות ידיי המטפל על מיטת טיפולים.
הטיפול מבוסס על טכניקות מגע שונות בינהן עיסוי רקמות עמוק, עיסוי תאילנדי, טכניקות לישה שונות, הנעת מפרקים, מתיחות, טכניקות איזון מבני ועוד.
הטיפול משלב גם תרגילי התעמלות רפואיים מעולם היוגה והפיזיותרפיה 

יעיל במקרים הבאים:
הטיפול הוא חלק מתהליך ריפוי ושחרור כללי, נועד לטפל בבעיה רפואית או להקטין את הסיכוי להווצרותה ולהעניק לגוף חוזק בריאות ויציבות.

• כאבי גב, גב תחתון, צוואר, כתפיים ועוד...
• פריצת דיסק או בלט
• דלקות שונות
• מגרנות וכאבי ראש שונים
• סחרחורות או צפצופים באוזניים
• שרירים תפוסים
• נוקשות יתר בגוף
• החלמה מפציעות שונות ופציעות ספורט
• מגבלות תנועה
• דפורמציה בשלד
• בעיות יציבה
• עייפות או חולשה
• בעיות מתח חרדה ודכאון
• אוסטאוטריטיס / ראומטיק ארטריטיס
• פיברומיילגיה
• בעיות עיכול
• אצל נשים – אי סדירות במחזור, כאבי מחזור
• רקדנים, ספורטאים ואנשים העובדים עם הגוף באופן יומיומי.
• לאיזון כללי ושיפור הבריאות

קרא מכתבי המלצה

למידע נוסף, ליעוץ חינם ותיאום טיפול: 054-6662882

מוזמנים להצטרף לדף הפייסבוק

https://www.facebook.com/ranarbel.clinic

ולקרוא באתר האינטרנט 

http://www.ranarbel.co.il/

מפרצת (אנוריזמה) – מותו של אריק איישטיין - והקשר לכאבי גב

מותו של אריק איישטיין – השאיר אותנו המומים וכואבים בלכתו ואולי משום שהיה איש גדול בפשטותו, ביחודיותו – שלא רדף כסף ותהילה ולא נסחף אחר התנהגות נורמטיבית כמו אחרים, בצניעותו ובקסמו האינסופי. אריק נפטר ממפרצת באבי העורקים.

מפרצת או אנוריזמה היא כלי דם שמתנפח כמו בלון ועשוי להקרע. דופן העורק בנוי מ3 שכבות שהאמצעית בהם היא שרירית ושומרת על מבנה כלי הדם העורקי מלחץ הדם. הסיבה למפרצת היא לרוב טרשת עורקים כלומר סקלרוזה בדופן העורק. מפרצת עשויה להופיע בכלי דם רבים הקשורים למוח לכליות ללב ועוד. מפרצת של אבי העורקים נפוצה יותר ומסכנת חיים. קוטרו הממוצע של אבי העורקים הוא 2.5 ס"מ. כאשר העורק גדל יותר מפי 1.5 מגודלו – נחשבת התופעה כמפרצת. המפרצת עשויה להופיע בבטן (AAA - Abdominal  Aneurism) או בחזה (Thoracic Aneurism).

הגיל המפוץ הוא 65-70.

הטיפול – עשוי להיות כירורגי כלומר ניתוח לתיקון העורק הפגוע כאשר נקרע או השתלת מסתם מבעוד מועד ע"פ שיקולי הרופא המטפל.

לעניננו – החשוב הוא שהתופעה חמורה ומסכנת חיים ולרוב הנה א-סימפטומטית. הביטוי עשוי להופיע בהתקף כאב גב אקוטי או תסמינים נירולוגים של כאבי רגליים או אלחושים וכדומה. אם המפרצת תופיע בחלקו העליון של העורק הראשי עשויה להופיע צרידות כתוצאה מלחץ על עצב מיתרי הקול. כמוכן קשיי נשימה ובליעה עשויים להופיע. במקרים מסויימים סחרחורת וקושי לדבר או ללכת עשוי להופיע.

כאבי גב ומפרצת – אם המפרצת נקרעת (משום שדופן העורק הולך ונחלש) יופיע כאב בטן עז עם הקרנה לגב או לעיתים רק כאב גב ותחושת מערבולת באזור הבטן. אולטרהסאונד יאשר סופית את הקרע. הבהלה דחופה ביותר לטיפול נמרץ נדרשת. רק 15% שורדים אם מובלים בזמן לניתוח.

דיסקציה של האאורטה - במצבים מסוימים עלולה להתפתח דיסקציה באאורטה. הדופן הפנימית של העורק נחלשת ודם זורם בינה לבין הדופן האמצעית ויוצר הפרדה בין שכבות העורק. הביטוי הוא כאבי חזה חדים או כאבי גב עזים.

גורמי סיכון – כמו בכל טרשת מבוגרים מעשנים שאינם מתעמלים עם רקע גנטי, לחץ דם גבוה, סכרת ויתר שומנים וכולסטרול בדם. חולי תסמונת מרפן (מחלת רקמת חיבור אצל אנשים גמישים גבוהים בעלי גפיים ארוכות במיוחד) נמצאים בסיכון לפיתוח מפרצת.

לסיכום – התקף גב עז חדש אקוטי אצל בני 65 ומעלה בעלי גורמי סיכון וסקולרים  כמו עישון לחץ דם רקע משפחתי השמנת יתר סוכרת וכו... מחייב עירנות ובדיקה רפואית מיידית.

בברכת בריאות ואושר :)

רן ארבל - קליניקה לרפואה במגע בתל אביב.

http://www.ranarbel.co.il

מוזמנים להצטרף לדף הפייסבוק

https://www.facebook.com/ranarbel.osteopathy